醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)龐大而特殊的行業(yè)，特別是醫(yī)院手術(shù)室對空氣潔凈度的要求也很高。通常，合格的醫(yī)院手術(shù)室凈化工程和醫(yī)療潔凈室對醫(yī)院空氣的最低要求用效率為30%的預(yù)過濾器和效率為90%的亞高效過濾器進(jìn)行過濾。一般不需要高效過濾器過濾，但在特殊情況下，隔離室、特定的測試和護(hù)理區(qū)域需要高效過濾器過濾。

潔凈環(huán)境最廣泛的潔凈手術(shù)室，是用空氣潔凈技術(shù)取代傳統(tǒng)紫外線等手段對全過程實(shí)施污染控制的現(xiàn)代手術(shù)室。在潔凈的手術(shù)室內(nèi)，患者的感染率可以降低10倍以上，不會(huì)損害患者免疫系統(tǒng)的抗生素。潔凈無菌是潔凈手術(shù)室的特點(diǎn)。醫(yī)院潔凈室包括手術(shù)室、產(chǎn)科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)、燒傷病房和解剖室、凈化實(shí)驗(yàn)室、人工透析室、標(biāo)本室等，其工程質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量直接重要。

我國《潔凈室施工與驗(yàn)收規(guī)范》（以下簡稱規(guī)范）強(qiáng)調(diào)，新風(fēng)應(yīng)遵循三級過濾原則。這是因?yàn)榕c空調(diào)系統(tǒng)相比，凈化系統(tǒng)新風(fēng)的灰塵濃度負(fù)荷比高達(dá)90%以上，為了運(yùn)行質(zhì)量必須強(qiáng)調(diào)新風(fēng)的三級過濾。目前，醫(yī)院潔凈手術(shù)部的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范已作為規(guī)定。另外，回風(fēng)必須有過濾器，中效最好。設(shè)計(jì)人員只有正確理解規(guī)范的要求，才能使?jié)崈羰易畲笙薅鹊貪M足醫(yī)院的功能要求。

邁克這樣的新風(fēng)口位置，必然會(huì)產(chǎn)生危害室內(nèi)潔凈度的后果，不管后期施工質(zhì)量如何，其潔凈室的工程質(zhì)量也很難達(dá)到要求，實(shí)際上這與規(guī)范要求的新潔凈手術(shù)室必須遠(yuǎn)離污染源的整體要求。設(shè)計(jì)是潔凈室工程質(zhì)量的基礎(chǔ)，醫(yī)院手術(shù)室凈化工程設(shè)計(jì)決不是關(guān)門造車，需要不斷解決問題，滿足潔凈室工程質(zhì)量的要求，設(shè)計(jì)是潔凈室工程質(zhì)量的第一保障。

手術(shù)室工程	潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)

1.潔凈室的施工質(zhì)量控制

施工中會(huì)出現(xiàn)各種矛盾，需要施工方與設(shè)計(jì)、施工方合作，在保證潔凈室施工質(zhì)量的前提下進(jìn)行合理的變更。在某潔凈室擴(kuò)建工程的檢查中，原設(shè)計(jì)的管道尺寸在主體大樓層高受到限制的天花板層內(nèi)不能施工，經(jīng)過施工方和設(shè)計(jì)方和建設(shè)方的協(xié)調(diào)，在不影響工程質(zhì)量的前提下，管道尺寸從方形變?yōu)槠叫?，滿足了風(fēng)量的要求

2.嚴(yán)格控制材料設(shè)備質(zhì)量

潔凈室材料設(shè)備主要有各種裝飾材料和空調(diào)設(shè)備。裝飾材料應(yīng)嚴(yán)格按照國家工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工質(zhì)量檢驗(yàn)規(guī)范和設(shè)計(jì)文件要求進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。潔凈室應(yīng)使用不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、易潔凈、具有防火功能的材料，不得使用木材和石膏板作為表面裝飾材料。空調(diào)保溫材料也應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定達(dá)到耐腐蝕、不產(chǎn)塵、不附著灰塵、防火等要求。施工涉及裝飾、暖通、電氣、醫(yī)用氣體等專業(yè)，施工人員對潔凈室施工規(guī)范、施工工工藝、施工質(zhì)量有全面認(rèn)識，否則施工質(zhì)量就很難得到保障。

3.潔凈室內(nèi)密封控制重點(diǎn)

開關(guān)潔凈室內(nèi)密封控制重點(diǎn)內(nèi)容是圍護(hù)結(jié)構(gòu)密封施工質(zhì)量，板材與板材之間均勻涂抹密封膠，達(dá)到嚴(yán)密不漏風(fēng)的潔凈室內(nèi)嵌壁機(jī)柜與墻體之間，安裝在墻板上的插座、開關(guān)、煙霧探測器、照明箱體和醫(yī)用燈具、觀光燈等。

不宜采用泡沫塑料和離心玻璃棉。管道制作前用中性洗滌劑去除油污，制作中防止損傷，制作結(jié)束后用白絲布擦拭內(nèi)表面沒有油污，灰跡通過清洗。管道段加工清洗合格后，用塑料薄膜保護(hù)管道兩端運(yùn)往現(xiàn)場安裝，所有管道部件和設(shè)備在安裝前必須擦拭。否則，就不能安裝。管道連接和設(shè)備安裝過程中應(yīng)注意密封措施，避免二次污染，軟管、軟接頭存在灰塵滯留問題，凈化管道和機(jī)動(dòng)設(shè)備連接時(shí)可以使用軟接頭，但管道不能使用。

二次微生物污染包含在二次灰塵污染中，主要包含在空調(diào)處理裝置中。空調(diào)處理裝置在運(yùn)行時(shí)積累的細(xì)菌塵粒，在停運(yùn)期間，高溫高濕的環(huán)境和塵粒提供的營養(yǎng)為微生物的繁殖提供了最有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放的有害有味氣體和大量有害代謝物、尸體和碎片——其中大部分是高效過濾器無法阻止的，構(gòu)成了微生物的二次污染。

告訴我們，軟接頭也是微生物二次污染的重要來源。這是因?yàn)檐浗宇^通常不保溫，結(jié)露就發(fā)生在這里。對于醫(yī)用潔凈室來說，即使是少量的軟接頭，也必須采取雙層或保溫軟接頭的措施。最后，組合式空調(diào)單元的所有接縫都要進(jìn)行密封處理，在表冷器凝結(jié)水排水管上設(shè)置水密封，保證空調(diào)密封不漏風(fēng)。

三級驗(yàn)收階段的質(zhì)量控制要點(diǎn)

凈化空調(diào)系統(tǒng)的調(diào)試是工程驗(yàn)收階段不可或缺的重要工作。通過調(diào)試可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)施工中存在的一些缺陷，及時(shí)進(jìn)行整改和修補(bǔ)，調(diào)試對設(shè)計(jì)圖紙也是一個(gè)重要的驗(yàn)證過程。潔凈室和空調(diào)回風(fēng)管道在設(shè)置高效過濾器之前必須滿足潔凈要求，凈化空調(diào)系統(tǒng)必須連續(xù)空吹12小時(shí)以上，空吹后潔凈回風(fēng)管和空調(diào)單元內(nèi)部。

工程竣工后，建設(shè)部門應(yīng)組織醫(yī)療部門、使用潔凈室的相應(yīng)部門、設(shè)計(jì)和施工部門應(yīng)根據(jù)工程設(shè)計(jì)文件和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50233-2002)、《通風(fēng)和空調(diào)工程施工驗(yàn)收規(guī)范》(GB50243-2002)和《潔凈室施工和驗(yàn)收規(guī)范》(JGJ71-90)等有關(guān)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范對潔凈室進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量驗(yàn)收，并委托有資質(zhì)的第三方潔凈室內(nèi)設(shè)計(jì)規(guī)范。

負(fù)壓手術(shù)室工程	手術(shù)室設(shè)備

板塊在保證醫(yī)院手術(shù)室凈化工程質(zhì)量的過程中也起著重要作用。有資料顯示，一家醫(yī)院的潔凈室內(nèi)工作人員突然暈倒，在調(diào)查新風(fēng)加熱器之前沒有有有效過濾，該管道的相關(guān)部件嚴(yán)重堵塞，沒有維護(hù)，沒有新風(fēng)吸入，空調(diào)箱內(nèi)的一部分鼓風(fēng)機(jī)掉落，總風(fēng)量小，潔凈室相對密閉，體質(zhì)弱的人長期缺氧。

某醫(yī)院的潔凈手術(shù)室突然發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)菌增加，只能停止手術(shù)等待調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)某點(diǎn)上方的過濾器有肉眼可見的漏洞。技術(shù)人員相信這個(gè)漏洞已經(jīng)存在。問題是，平時(shí)沒有檢查過濾器泄漏的制度，經(jīng)常打開孔板進(jìn)行檢查，這個(gè)問題不容易被發(fā)現(xiàn)。

以上論述，設(shè)計(jì)、施工和維護(hù)是保證醫(yī)院潔凈室工程質(zhì)量的三位一體，不可或缺。我們在設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)時(shí)保證潔凈室圖紙的功能合理性，在施工中嚴(yán)格按照圖紙保證潔凈室的質(zhì)量過程進(jìn)行控制，平時(shí)對潔凈室工程要注意定期的檢查和維護(hù)，才能從全面的質(zhì)量控制角度保證潔凈室的工程質(zhì)量。