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新型冠狀病毒是以前從未在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株，世界衛(wèi)生組織已將本次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒命名為“2019-nCoV”，即2019新型冠狀病毒。
患者初始癥狀多為發(fā)熱、乏力和干咳，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)，部分病例可出現(xiàn)記性呼吸道綜合征和膿毒癥休克、甚至死亡，目前沒有特效的治療辦法，目前認(rèn)為，該病主要通過飛沫傳播和接觸傳播，與SARS傳播方式相近，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定該種類病人或可疑群體需在醫(yī)院獨(dú)立特有的區(qū)域進(jìn)行處理和治療―負(fù)壓隔離病房。
負(fù)壓隔離病房是收治傳染性強(qiáng)的呼吸道病人的醫(yī)療設(shè)置，有嚴(yán)格的功能分區(qū)和工作流程。負(fù)壓病房的設(shè)計(jì)分為流程隔離與空氣隔離相結(jié)合的隔離方式（凈化標(biāo)準(zhǔn)10萬級(jí)，最大負(fù)壓差20Pa）。
負(fù)壓隔離病房的設(shè)計(jì)與施工
摘要：負(fù)壓病房是收治傳染性強(qiáng)的呼吸道病人的醫(yī)療設(shè)置，有嚴(yán)格的功能分區(qū)和工作流程。負(fù)壓病房的設(shè)計(jì)分為流程隔離與空氣隔離。流程隔離通過建筑平面控制人員物品流程實(shí)現(xiàn)?？諝飧綦x通過潔凈通風(fēng)技術(shù)，在各區(qū)域形成壓力梯度差，以防止病菌向外擴(kuò)散。因此負(fù)壓病房設(shè)計(jì)與施工都有一定的特殊性。
關(guān)鍵詞：負(fù)壓病房的概念功能流程 建筑設(shè)計(jì) 空調(diào)設(shè)備設(shè)計(jì) 施工
一、負(fù)壓病房的概念
負(fù)壓隔離病房是救治傳染性較強(qiáng)的呼吸道傳染病人，隔離病原微生物及保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的重要醫(yī)療設(shè)施。病房采用全新風(fēng)的方式，空氣經(jīng)有序的組織，按一定壓力梯度，經(jīng)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)再經(jīng)有效過濾、消毒，排至室外大氣。污染區(qū)的空氣壓力低于非污染區(qū)的空氣壓力。病區(qū)外的地方不會(huì)被污染，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受感染。這種病房最適合治療SARS、甲型H1N1等傳染性強(qiáng)的呼吸道疾病病人。病房要求密閉、舒適、潔凈，具備ICU病房的搶救功能，有相當(dāng)?shù)奶厥庑浴?
二、負(fù)壓病房的工作流程
負(fù)壓病房有嚴(yán)格的功能分區(qū)和醫(yī)療流程，醫(yī)護(hù)人員、病人、物流都必須按照單向流程活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員與病人、清潔物資和污染物品都有各自的獨(dú)立出入口和嚴(yán)格的流經(jīng)路線。
醫(yī)護(hù)人員從清潔區(qū)，經(jīng)專用通道進(jìn)入工作區(qū)（半污染區(qū)），病人從病人入口及專用通道進(jìn)入病房接受治療。治療期間只能在病房?jī)?nèi)活動(dòng)。物流分清潔和污染二種，從不同出入口進(jìn)出。食物、藥品等潔凈物品經(jīng)工
作人員途徑至病房前室，由傳遞窗進(jìn)入病房。污物及生活垃圾由工作人員收集密封后，經(jīng)病人通道，于污物室經(jīng)傳遞窗送出病區(qū)（見圖1）。
三、負(fù)壓病房的建筑設(shè)計(jì)
負(fù)壓病房的隔離分為流程隔離和空氣隔離。流程隔離是通過建筑平面，嚴(yán)格遵守相關(guān)流程，防止病菌外泄。而空氣隔離是通過潔凈技術(shù)的運(yùn)用，在各區(qū)域形成氣壓差，防止病菌向外擴(kuò)散。
1、負(fù)壓病房的位置：
負(fù)壓病房的位置應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，盡量設(shè)置在醫(yī)院人流較少的地方，遠(yuǎn)離居民住宅，或安排在建筑物的最高層，或布置在病區(qū)的盡端，有獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員和病人入口和通道，若在頂層應(yīng)有獨(dú)立的電梯。
2、負(fù)壓病房的功能分區(qū)：
負(fù)壓病房有嚴(yán)格的功能分區(qū)，按功能要求設(shè)置四個(gè)區(qū)域：工作人員生活區(qū)（清潔區(qū)）、工作區(qū)（半污染區(qū)）、病房區(qū)（污染區(qū)）、設(shè)備區(qū)（空調(diào)排風(fēng)機(jī)房）。各區(qū)既獨(dú)立又相連接，連接處設(shè)緩沖區(qū)，并由隔離門進(jìn)行隔離。
四、負(fù)壓病房的設(shè)備設(shè)計(jì)
負(fù)壓病房空調(diào)設(shè)計(jì)：
從空調(diào)設(shè)計(jì)來看，整個(gè)層面可分為非凈化區(qū)（包括生活區(qū)及設(shè)備間等）與凈化區(qū)（包括病房與辦公輔房等），凈化區(qū)又分為病房負(fù)壓區(qū)域與辦公正壓區(qū)域，通過設(shè)置辦公正壓區(qū)域，對(duì)病房負(fù)壓區(qū)域形成一種包圍，能有效阻止污染空氣向外傳播?？諝飧綦x最重要的是壓差控制，通過合理的平面設(shè)計(jì)，在相鄰的不同房間建立壓差，能有效阻止氣體從污染區(qū)流向半污染區(qū)。在工作區(qū)內(nèi)，護(hù)士、醫(yī)生辦公室等區(qū)域是梯度的最高層，而病室衛(wèi)生間是梯度最低層。為保證排出室外的空氣是安全的，要求負(fù)壓排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)采用二級(jí)過濾（排風(fēng)口設(shè)中效過濾器，排風(fēng)機(jī)組內(nèi)設(shè)高效過濾器）。
負(fù)壓病區(qū)的潔凈不僅是醫(yī)療的需要，也是病區(qū)負(fù)壓狀態(tài)的維持的需要，故將病房區(qū)與工作區(qū)設(shè)置為十萬級(jí)凈化環(huán)境，這對(duì)排風(fēng)系統(tǒng)是一種積極的保護(hù)措施。負(fù)壓病房區(qū)域的空調(diào)系統(tǒng)采用全新風(fēng)方式，室內(nèi)空氣不再循環(huán)使用，經(jīng)過濾后直接排至室外。四間負(fù)壓病房及病人通道合用一臺(tái)送風(fēng)機(jī)組及排風(fēng)機(jī)組。
工作區(qū)合用一臺(tái)送風(fēng)機(jī)組及排風(fēng)機(jī)組?？紤]到負(fù)壓的特性，空調(diào)系統(tǒng)采用以排風(fēng)優(yōu)先原則，各區(qū)域的送風(fēng)機(jī)與排風(fēng)機(jī)聯(lián)動(dòng)，當(dāng)負(fù)壓病房區(qū)域排風(fēng)機(jī)因故障或其他原因停止運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，相對(duì)應(yīng)的送風(fēng)機(jī)停止運(yùn)轉(zhuǎn)。排風(fēng)機(jī)組內(nèi)采用一用一備共兩臺(tái)風(fēng)機(jī)，并有延時(shí)停機(jī)功能。負(fù)壓病房采用頂送風(fēng)下排風(fēng)的氣流組織方式，送風(fēng)口位于床腳一側(cè)上方，排風(fēng)口位于床頭的一側(cè)下方，所形成的單向氣體組織方式，保證醫(yī)護(hù)人員在病房?jī)?nèi)進(jìn)行診療時(shí)，始終處于潔凈氣流的上方，降低了感染的可能性。
五、負(fù)壓病房的施工
負(fù)壓病房施工質(zhì)量關(guān)系到周圍環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的安全。保證工程質(zhì)量的關(guān)鍵，是密閉性施工的控制。因此，在施工過程中特別要注意以下幾方面：
1、 施工前全面檢查建筑物的墻、樓地面、頂面與相鄰區(qū)域（普通區(qū)域）有否孔洞相通，并對(duì)所有孔洞進(jìn)行嚴(yán)密封堵。對(duì)安裝預(yù)留孔，在施工完成后，須用阻燃材料進(jìn)行仔細(xì)封堵，保證不留任何孔隙，以免負(fù)壓病房的空氣與外界串通。
2、 在醫(yī)氣閥門、配電箱、傳遞窗等設(shè)備安裝完成后，要對(duì)設(shè)備四周與墻面之間的縫隙進(jìn)行內(nèi)外封堵，然后才可在外表進(jìn)行密封膠處理。要注意自動(dòng)門施工的封密性，封密膠條一定不能留縫隙。風(fēng)管必須在干凈的室內(nèi)環(huán)境中加工，完成一段立即清潔內(nèi)壁，并用薄膜封閉二端。在風(fēng)管安裝時(shí)，風(fēng)管之間連接處要采用防火密封性良好的膠封閉四周接口。
3、負(fù)壓病房的氣流組織有別于普通病房，空氣由外向內(nèi)對(duì)病房產(chǎn)生較大的壓力，房間與房間之間也存在一定的壓力差。在裝飾過程中
要注意墻面、吊頂，支撐結(jié)構(gòu)安全可靠，尤其是吊頂，除了考慮吊頂本身的重量及氣壓對(duì)其產(chǎn)生的壓力外，更要注意可上人。
4、在所有施工工序完成后，應(yīng)采用中性密封膠對(duì)地面、外窗、墻面、吊頂?shù)瓤p隙進(jìn)行全面封閉，對(duì)吊頂、墻面的所有檢修孔、檢修門等也均須進(jìn)行密封處理，以保證負(fù)壓氣流的形成。
六、負(fù)壓病房的使用
負(fù)壓病房的使用，必須建立科學(xué)的人、物流程及嚴(yán)格的分區(qū)管理制度。人員物流必須實(shí)行單向流程，不得按原路返回。負(fù)壓病房環(huán)境是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境，室內(nèi)的氣體呈一定的壓力梯度分布。隨意的開門將影響氣壓的梯度變化（設(shè)置緩沖前室的目的即在于此），嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生，所以負(fù)壓病房各區(qū)域的門必須盡量關(guān)閉，特別是通往室外的大門。工作人員必須遵守隨手關(guān)門的規(guī)定。
當(dāng)病人結(jié)束治療，病房停止使用后，空調(diào)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行一段時(shí)間，并進(jìn)行消毒，將下排風(fēng)口的過濾器進(jìn)行更換，必要時(shí)排風(fēng)機(jī)內(nèi)的高效過濾器也應(yīng)更換，避免病菌滯留。負(fù)壓病房設(shè)備復(fù)雜，使用要求高，應(yīng)請(qǐng)專人操作，專業(yè)人員定期維護(hù)保養(yǎng)。
