引言詳細介紹了醫(yī)院集中空調系統(tǒng)的歸類。匯總了醫(yī)院集中空調系統(tǒng)運作管理的各類規(guī)章制度、冷源系統(tǒng)、空調凈化系統(tǒng)、新排風系統(tǒng)及盤管風機系統(tǒng)、多聯(lián)機空調系統(tǒng)、機房空調系統(tǒng)、醫(yī)院中央空調感柒管理層面的工作經驗。詳細介紹了醫(yī)院集中空調環(huán)保節(jié)能管理的工作經驗。

關鍵字醫(yī)院集中空調運作管理環(huán)保節(jié)能感柒操縱

０前言

醫(yī)院集中空調系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院工程建筑內環(huán)境的調整，為診療主題活動給予適合的自然環(huán)境，達到醫(yī)院的基本醫(yī)療要求，進而確保醫(yī)院健康服務的常規(guī)開展。

針對一般的商業(yè)建筑來講，做為機械設備的通風空調系統(tǒng)大多數(shù)起著致冷、制暖、自然通風的功效。殊不知醫(yī)院受其功能性和特性的危害，針對中央空調系統(tǒng)在許多領域都具有特別的規(guī)定。例如：診室、ＩＣＵ 等有潔凈度等級標準的空調凈化，核磁共振室、信息內容計算機房等恒溫恒濕設備機房精密空調。此外，醫(yī)院集中空調系統(tǒng)在具體運作中也有可能會產生許多問題，如資源消耗比較嚴重、軍團菌環(huán)境污染、工作人員互相污染、機器設備起火這些。這種問題大多數(shù)并不是因為系統(tǒng)設計方案或早期工程施工所留存下來的，反而是管理上的粗心大意致使的。小編以當?shù)啬炒笾行腿揍t(yī)院為例子，融合管理工作經驗和有關科學研究，對醫(yī)院集中空調的運作管理開展剖析。

１醫(yī)院中央空調系統(tǒng)的特性與歸類

醫(yī)院不一樣功用的屋子以及中員工對室內空氣有不一樣規(guī)定。因為醫(yī)院的獨特性，醫(yī)院集中空調系統(tǒng)具備安全系數(shù)、服務型、持續(xù)性、專業(yè)能力和合理性五大特性［１］。

醫(yī)院中央空調系統(tǒng)依照其功能性和業(yè)務目標大體可分成冷源系統(tǒng)、空調凈化系統(tǒng)、舒適性空調系統(tǒng)和計算機房

中央空調系統(tǒng)。針對冷源系統(tǒng)，醫(yī)院常見的冷源機器設備包含水冷散熱（如離心式型、絲桿型）制冷機組和風冷冷水機

組；針對空調凈化系統(tǒng)，它主要是根據(jù)凈化處理制冷機組服務項目于醫(yī)院清潔手術部、ＩＣＵ、潔凈試驗室等有凈化處理要求的場地；針對舒適性空調系統(tǒng)，醫(yī)院大多數(shù)在醫(yī)院門診和一般醫(yī)院病房地區(qū)選用半集中型的盤管風機系統(tǒng)，或分散型的多聯(lián)機空調系統(tǒng)和分體式空調系統(tǒng)，并配搭新、排風系統(tǒng)系統(tǒng)一起應用；針對機房空調系統(tǒng)，它是專業(yè)確保醫(yī)院的核磁共振、ＣＴ等機器設備計算機房，或醫(yī)院信息內容、話機房恒溫恒濕設備的一類獨特的機房精密空調。

２醫(yī)院集中空調運作管理

２．１工作人員及規(guī)章制度

醫(yī)院空調通風設備的運作管理和維修人員必須通過嚴謹?shù)亩唐谂嘤?，并通過培訓獲得對應資格證書后入崗。待崗期內要再次參與各種各樣新品、新技術應用的學習培訓，以融入行業(yè)發(fā)展的轉變狀況。進行學習培訓后開展考評，進而對培訓內容開展評定，有利于日后的健全。

各種空調通風設備的運作管理都應創(chuàng)建有效、確立、簡約的運轉實際操作、維護保養(yǎng)、安全性緊急等規(guī)章制度或步驟，并嚴格遵守。

２．２冷源系統(tǒng)

因為冷源系統(tǒng)的類別和多種形式，不一樣方式的冷凍設備應按分別發(fā)電機組的技術文檔及有關標準開展管理。

２．２．１制冷機組及涼水系統(tǒng)

以水冷式冷水機組為例子。運作管理工作人員應定期維護制冷機組及離心水泵的電力特性（交流接觸器、液壓控制系統(tǒng)、電源電壓等），保證關鍵的電氣元器件正常的工作中，家用電器主要參數(shù)在有效區(qū)域內。２年更換一次制冷壓縮機冷凍機油，并保證潤滑脂甜美。對涼水系統(tǒng)冷凝器、冷卻器每一年開展一次物理學、化學水處理，減少傳熱傳熱系數(shù)以提升換熱效，并減少運輸耗能。定期維護水凈化設備的出入水壓差，每日穩(wěn)定的時間開展反清洗、污水處理，以消除阻塞的臟物。除開維護保養(yǎng)和修理工作中，需創(chuàng)建巡查紀錄，每日必須統(tǒng)計的主要參數(shù)如下所示：載滿電流量、溫度及工作壓力、冷卻器溫度和工作壓力、冷凝器溫度和工作壓力、涼水供地暖管間距和工作壓力、冷卻循環(huán)水供地暖管間距和工作壓力等，便于及時處理常見故障并清查。

２．２．２冷卻循環(huán)水系統(tǒng)

醫(yī)院大系統(tǒng)優(yōu)先選擇選用水冷器制冷方法。冷卻循環(huán)水系統(tǒng)多見開啟式系統(tǒng)，根據(jù)閉式冷卻塔與空氣連通，每日需填補很多的水［２］。

冷卻水系統(tǒng)軟件的日常運行內容應包含：每星期對冷卻水水體開展檢測，結果應合乎ＧＢ５００５０―２００７《工業(yè)生產循環(huán)系統(tǒng)冷卻水解決設計標準》中對間接性制冷系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)冷卻水水質指標的規(guī)定，檢測主要參數(shù)具體有渾濁度、飽和度、ｐＨ值、導電率、強度、堿性、氯離子含量等［３］。定期維護冷卻塔底補水保濕管和浮球閥、冷卻風扇滾動軸承和電機、傳動系統(tǒng)傳動帶松緊和完好無損水平等，每一年按時清理一次冷卻塔填充料，并做好過慮、水垢清洗、除菌、緩蝕工作中。

２．２．３冷源系統(tǒng)軟件冬天運行

一般來說，兩管控空調末端夏天由制冷機組給予涼水致冷，冬天由加熱爐供應開水并相互配合熱管散熱器采暖。但醫(yī)院門診的凈化空調多見四管控，冬天必須給予涼水，故需運行制冷機組。因為北方地區(qū)氣侯嚴寒，制冷機組的冬天運行必須留意以下幾個方面：每一次運行發(fā)電機組以前務必確保發(fā)電機組插電２４ｈ以上，以加熱潤滑脂，保證融解之中的冷媒充足逸出。過低的冷卻水供電溫度會致使制冷壓縮機提供的油工作壓力的異常，留意操縱冷卻水溫度在２５℃以上，而且當溫度小于２５℃時，關掉冷卻塔風機。冷卻塔灑水設備處的溫度應調節(jié)在０℃以上，水面溫度在１０～１５℃以上。冬天不運行的冷卻塔，要將集不銹鋼水槽和管線中的水排出去，運行的冷卻塔打開塔底電加熱裝置，供智能回水、補水保濕用電伴熱系統(tǒng)機器設備加溫，以防凍裂機器設備和管路。

２．３凈化空調系統(tǒng)軟件

根據(jù)ＧＢ５０３３３―２０１３《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》的規(guī)定，清潔手術部用地主要參數(shù)為：對鄰近低等級凈化室的最少負壓差、換風次數(shù)、手術臺上橫截面風力、臭氧消毒時間、溫度、空氣濕度和最少排風量等［４］。不一樣檔次的診室對以上主要參數(shù)規(guī)定的等級不一樣。確保送進屋子的室內空氣清潔是凈化空調系統(tǒng)軟件運行維護保養(yǎng)和管理的頭等大事。

２．３．１凈化空調的運行檢測

針對凈化空調管理方法，應建立完善的凈化空調系統(tǒng)軟件檢測規(guī)章制度，檢測分成日常檢測、一季度檢測和本年度檢測，年度檢測應按時邀（www.iwuchen.com）請第三方有專業(yè)資格的檢測組織來進行，檢測主要參數(shù)應達到國家行業(yè)標準。一般檢測的環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng)見圖１。

  

２．３．２過濾裝置的采用與管理方法

制冷機組的過濾裝置應達到潔凈度等級和排風量規(guī)定，準時拆換過濾裝置以確保應用功效和排風量規(guī)定。管理者應創(chuàng)建完備的過濾裝置應用檔案資料，搜集拆換的每一批號的過濾裝置登場檢測證實并歸檔；定期維護過濾裝置應用狀況，查詢壓差表并與過濾裝置終摩擦阻力開展核查，做到使用期限后應該及時拆換，在更換過濾裝置的實際操作中特別留意不能弄壞高效送風口。換下來的過濾裝置密封性包裝集中化起來統(tǒng)一開展解決［５］。也可按照有關規(guī)范創(chuàng)建相應的清理或拆換周期時間，針對天津地區(qū)可參考表１［６］。

  

２．４新、排風系統(tǒng)及盤管風機系統(tǒng)軟件

２．４．１新風系統(tǒng)運行維護保養(yǎng)

新風系統(tǒng)機宜每月關機拆換新風系統(tǒng)初效過濾器，宜每３個月關機拆換中效過濾器，每一個月查驗皮帶盤視角、傳動帶張力距和損壞水平，立即調節(jié)和拆換；查驗供回水管路壓力差，清理Ｙ型過濾器；查驗電動風閥及排煙防火閥是不是正常的，若有常見故障立即檢修；查驗離心風機旋轉風頻，控制箱有沒有問題安全隱患。確定各組件的螺絲是不是扭緊，不然很有可能因共震造成噪音增加；立即清理電機外表層塵土，有利于排熱，按時精確測量運行電流量，規(guī)定小于額定值。新風系統(tǒng)冬天運行時，如晚間關機則應關掉電動風閥并確保熱交換器內有流水根據(jù)，以避免熱交換器被凍裂，如冬天停止使用則應排掉熱交換器中的水；定期維護防寒電源開關。

２．４．２排煙風機運行維護保養(yǎng)

排煙風機每星期定期維護運行情況：查驗離心風機噪音是不是出現(xiàn)異常；查驗排煙防火閥、開關電源零線火線及電流是不是符合要求，各電氣元器件有沒有超溫，交流接觸器的操作能否靈便。查驗有沒有點火狀況，必需時拆換。各布線有沒有松脫或掉下來，并做出相對應解決。查驗離心風機傳動帶完好無損及支撐力；查驗皮帶盤視角偏差；檢查設備變頻調速器是不是正常的，有沒有警報。

２．４．３盤管風機服務器維護

因為盤管風機負壓較小，濾網的阻塞會較大程度上減少排風量，危害運用實際效果，應時常清理濾網；冷凝水盤和風機盤管傳熱管按時清理消毒殺菌，以避免微生物菌種和藻類植物滋長，導致污染；定期清理、保養(yǎng)風機和電動機。風機盤管保養(yǎng)周期時間可參考表２。

        

２．５多聯(lián)機系統(tǒng)

２．５．１多聯(lián)機系統(tǒng)日常巡查

每日對各空調外機開展巡查。關鍵巡查的主要內容有：查驗空調外機內部結構、周邊是不是異味重、有滲油狀況，冷卻器傳熱管是不是整潔，空調外機制冷壓縮機、離心風機運行是不是正常的，是不是有噪音。房間內機的定期巡視工作應包含：查驗房間內機空調過濾器是不是整潔，房間內機離心風機運行是不是正常的，房間內機線控器的液晶顯示屏是不是表明正常的，是不是有死機、錯碼等狀況。

日常巡視工作有益于及時處理并解決操作系統(tǒng)的問題，減少設備故障率。做好巡查紀錄，要記錄好系統(tǒng)

發(fā)現(xiàn)異常時的多種狀況、時間和工作狀況等主要參數(shù)，有利于對問題開展剖析、查驗。

 

２．６機房空調系統(tǒng)軟件

機房空調巡視工作可以分成日常巡查和月巡視。日常巡查：查驗溫度控制器設置的溫度濕度值與現(xiàn)實是不是相符合，溫度控制器或操縱終端設備有沒有警報，若有告警需妥善處理。月巡查：查驗風機電動機是不是運行正常的，有沒有噪音和超溫狀況；查驗送風過濾裝置情況，必需時要對它進行清理或拆換；查驗蒸氣空氣加濕器是不是積垢，如結垢比較嚴重需對它進行清理，留意是不是有滲水；查驗冷媒管道系統(tǒng)軟件運作工作壓力，制冷壓縮機排氣管工作壓力、溫度和噪音。

２．７醫(yī)院門診中央空調感柒管理方法

在醫(yī)院感染管理工作上，集中空調和家用新風系統(tǒng)是一把雙刃刀。在其改進醫(yī)院環(huán)境的與此同時，由中央空調和家用新風系統(tǒng)造成的感柒爆發(fā)問題也日益造成我們的高度重視。許多有關參考文獻里都有談及，在涼水空調機組的濕工作狀況自然環(huán)境下，空調機組、風道表層、凝結水排水管道盤、空氣加濕器等設施都非常容易滋長軍團菌等對身體有危害的微生物菌種。微生物的繁殖歷程中會釋放出有害物質污染物和顆粒物，很有可能引起人的身體過敏或對呼吸系統(tǒng)造成不良影響。

２．７．１排風系統(tǒng)

房間內新風系統(tǒng)除開達到房間內最少排風量以外，去醫(yī)院的大環(huán)境下還應達到稀釋液、清除醫(yī)院門診和醫(yī)院病房病人

造成的病菌、病毒感染及其診療全過程中形成的有害物質，減少互相污染概率的必須。

家用新風系統(tǒng)的感柒管理方法應保證：定期對離心風機排風量開展檢驗，確保排風量做到設計方案水準；定期拆換過濾裝置，定期清理離心風機、熱交換器、濾網、新風系統(tǒng)殼體、混膨脹水箱、出風口等表層，并選用擦洗或噴霧器方式開展消毒殺菌；定期對家用新風系統(tǒng)送、回風口開展查驗，如發(fā)覺顯著污染物或家用新風系統(tǒng)特性降低則需對風道開展清理，清洗時要應用專業(yè)設備并使風管中維持負壓力，留意對作業(yè)地區(qū)開展防護［７］。此外，窗門滲入等不用過慮的新風系統(tǒng)引進方法也很有可能導致感柒，應盡量防止。中央空調自然通風管理方法單位應和院內感染操縱單位創(chuàng)建溝通機制，確立院內感染關鍵預防地區(qū)，一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，應該馬上停止運行相對應地區(qū)的中央空調排風系統(tǒng)，并對它進行定期檢查消毒殺菌，以防止根據(jù)中央空調排風系統(tǒng)對醫(yī)院門診內導致感柒［８］。

２．７．２空調凈化系統(tǒng)軟件

凈化處理制冷機組內熱交換器、空氣加濕器、冷凝水盤、凝結水排水管道點、檔板應定期清理，并使用合乎《消毒管理辦法》（國家衛(wèi)生部第２７命令）規(guī)定的消毒液應用濃度值和效果時間的消毒劑消毒殺菌。在其中熱交換器宜用超高壓水清洗。

２．７．３風機盤管和多聯(lián)機空調房間內系統(tǒng)

風機盤管和多聯(lián)機空調房間內機有２種普遍的空調末端方式，也是空調機組中有可能導致感柒的要點之一。風機盤管宜選用濕試清理，關鍵清理離心葉輪、熱交換器表層和凝結水盤，若風機盤管部件不可以合理開展清理則應拆裝清理。與風機盤管相近，多聯(lián)機空調房間內機關鍵清理房間內機風機、冷凝器（制暖時為冷卻器）表層和凝結水盤［９］。

３醫(yī)院集中空調節(jié)能管理方法

通風空調是醫(yī)院等商業(yè)建筑的用能大戶人家。據(jù)調查，醫(yī)院集中空調系統(tǒng)軟件能耗占醫(yī)院工程建筑總能耗的40％上下。醫(yī)院工程建筑的工程造價一般只占工程建筑使用壽命期成本費的１１％上下，而包括能耗以內的運轉花費占據(jù)50％以上。

醫(yī)院集中空調節(jié)能有多種形式，包含各個領域，從中央空調管理方法的方面來講可以分成技術性節(jié)能和管理方法節(jié)能。技術性節(jié)能就是指根據(jù)系統(tǒng)化的工藝基本原理和方式做到節(jié)能目地，通常其節(jié)能實際效果具備可精確測量性。但偶爾會發(fā)生“部分節(jié)能”的狀況，如離心風機、離心水泵的變頻式，盡管節(jié)能實際效果豐厚，但變頻調速器對國家電網導致的破壞也接踵而來，尤其是在高精密醫(yī)療器械聚集的醫(yī)院自然環(huán)境中。如確實有變頻式更新改造的必需，也應慎重運用并做好變頻式的諧波電流維護和高頻率解決。管理方法節(jié)能的核心內容是提升醫(yī)院集中空調的管理方法，在佐以一定方式方法的并且做到節(jié)能目地。管理方法節(jié)能的實際效果雖并不像技術性節(jié)能那般非常容易評定，但其實際效果則是更為經濟發(fā)展和合理的。

許多醫(yī)院集中空調節(jié)能方式早已融進到了日常的運作管理中，并且大部分節(jié)能方式既借助技術性，與此同時也離不了管理方法。將醫(yī)院中央空調節(jié)能區(qū)劃為４類：減少建筑的熱冷負載、冷供熱系統(tǒng)的高效率運作、減少輻射采暖系統(tǒng)軟件能耗、空調末端及自然通風的有效運作。

３．１減少建筑的熱冷負載

３．１．１提升排架結構的電氣特性

在管理方面中，在醫(yī)院工程建筑行為主體排架結構設計方案科學合理的情形下，可考慮到對外開放窗貼上Ｌｏｗ－Ｅ膜或對

全景天窗提升外遮陽，以減少根據(jù)門窗的熱輻射損害。

３．１．２避免不科學的新風系統(tǒng)引入

為防止規(guī)模性無機構新風系統(tǒng)進到，可對醫(yī)院關鍵工程建筑開展風均衡剖析，檢測總排風量和排風量并比照二者關聯(lián)，設計方案中為了確保一定的屋子正壓力，一般排風量比排風量高１０％上下。若總排風量超過排風量，則可表明有沒有機構新風系統(tǒng)滲透到。此外，可以在醫(yī)院醫(yī)院門診樓大門口改裝空氣幕，在沒有危害工作人員正常的出入的并且降低了新風系統(tǒng)的引入；臥室飄窗改裝密封膠條，并貼到節(jié)能宣傳語提醒病人和醫(yī)護人員降低開窗通風等。

３．２冷供熱系統(tǒng)的高效率運作

醫(yī)院冷熱原類機器設備能耗占工程建筑總能耗的２５％上下。某工程用能研究會統(tǒng)計分析結果見圖２［１０］。

             

３．２．１冷熱原容積

制冷機組型號選擇偏大是在我國醫(yī)院工程建筑中廣泛存在的不足，具體運轉時制冷機組僅有非常少時間在額定值最高值負載運作。制冷機組在低負載運轉時ＣＯＰ值較低，乃至將會造成顫振狀況導致不良影響。在醫(yī)院運作管控中，如在冬天或銜接時節(jié)發(fā)覺相近狀況，可考慮到加配小冷量制冷機組。

此外，冬天工作狀況中，在有空氣能熱水器或多聯(lián)機系統(tǒng)與熱管散熱器共存時，應考量使用以加熱爐或市政工程供熱為供暖系統(tǒng)的熱管散熱器制暖，盡量避免空氣能熱水器乃至電加熱器等規(guī)模不經濟的熱原。

３．２．２制冷機組的提升運作

有效提升目前制冷機組的ＣＯＰ值是冷水機組運作節(jié)能的重要。適度提升涼水溫度、減少冷卻循環(huán)水溫度，可以更改服務器冷卻器、冷凝器的負擔和溫度，提升制冷機組高效率；提升冷卻循環(huán)水水體，提升發(fā)電機組傳熱率；合理安排小制冷機組。

３．２．３運用當然冷源

在銜接季晚間和冬天運用板式熱交換器和閉式冷卻塔冷卻循環(huán)水傳熱制冷，可以大幅度降低制冷機組的開機時間，減少能耗。

３．２．４降低熱冷損害

余熱回收式新風發(fā)電機組可以將房間內排風系統(tǒng)與戶外新風開展顯熱和汽化熱互換，加熱新風或降低新風溫度，做到房間內冷發(fā)熱量回收利用的目地，進而降低新風負載；按時對保溫管道開展查驗，保證保溫管道完好無損合理，降低空調機組管道的冷發(fā)熱量損害［１１］。

３．３降低輻射采暖系統(tǒng)軟件能耗

３．３．１涼水系統(tǒng)軟件

醫(yī)院空調機組在設計方案時通常按超負荷挑選機器設備容積，并且用最不好環(huán)城路開展管道設計，而具體運行中的發(fā)電機組絕大多數(shù)時間在一部分負載運行，尤其是冬天和銜接時節(jié)，造成總流量遠高于設計方案值，溫度差較小，離心水泵耗能擴大。應根據(jù)調整各環(huán)城路的靜態(tài)平衡閥，確保水力發(fā)電均衡，做到大溫度差小總流量環(huán)保節(jié)能運行。

３．３．２冷卻循環(huán)水

應關掉閘閥，避免冷卻循環(huán)水從來不運行的閉式冷卻塔旁通閥；按時清理和維護保養(yǎng)冷卻塔配件，而且防止閉式冷卻塔排風量偏小。

３．４空調末端及自然通風的有效運行

搞好醫(yī)院空調末端的具體運行工作中，最先是在有前提的情形下根據(jù)集中控制系統(tǒng)，依據(jù)各臥室的真實要求有效設置溫度。或利用在中央空調區(qū)貼到節(jié)能標語，相互配合進行學習培訓，提升醫(yī)患關系工作人員的環(huán)保節(jié)能觀念；尾端送風濾網要按時清理；在確保房間內舒適感的情形下適度降低排風溫度等。

４總結

醫(yī)院集中空調系統(tǒng)軟件是一個巨大、繁雜的管理體系，不但要有完備的硬件配置，健全的規(guī)章制度和系統(tǒng)化、精細化管理的監(jiān)管更必不可少。在日常運行工作上要嚴苛按規(guī)章制度規(guī)范性起?？照{機組及有關機器設備，依據(jù)戶外氣象要素和用戶需求立即調節(jié)、用心實際操作，確保醫(yī)院集中空調系統(tǒng)優(yōu)化、正常的、經濟發(fā)展的運行。運行管理方面要在做好保障性住房工作中、為醫(yī)院醫(yī)患關系工作人員構建達到舒適度和工藝性能的人力自然環(huán)境的基本上，融進環(huán)保節(jié)能的思想觀念和對策，作到環(huán)保節(jié)能提質增效，降低醫(yī)院耗能。